在全面深化改革中，我们要善于运用辩证唯物主义和历史唯物主义的世界观和方法论。加强顶层设计和摸着石头过河相结合，主要体现了

本题考查哲学基础。顶层设计体现主观谋划，摸着石头过河体现客观实践。二者结合体现了主观认识必须符合客观实际，并在实践中不断修正和发展，即主观与客观的具体的历史的统一。A、B、C虽有一定道理，但不如D项能准确揭示二者结合的认识论根源。