党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》强调，要加强顶层设计和摸着石头过河相结合。这是因为

本题考查二者结合的必要性。随着改革进入攻坚期和深水区，矛盾交织复杂，仅靠局部试点或仅靠宏观规划都难以有效推进。A项错误，二者统一；C项错误，顶层设计有其局限性；D项错误，摸着石头过河仍是重要方法。B项正确指出了结合的现实依据。